Artroza articulației umărului este o boală degenerativă pe tot parcursul vieții care afectează în primul rând cartilajul articular și, ulterior, capetele oaselor care formează articulația umărului. Cauzând dureri severe și mobilitate redusă în articulație, artroza poate duce la pierderea capacității de muncă și la dificultăți semnificative în autoîngrijirea de zi cu zi. De asemenea, este plină de tranziția unui proces degenerativ la coloana vertebrală, în special la regiunea cervicală.
Deși simptome de artroză a articulației umărului apar de obicei la persoanele cu vârsta peste 45 de ani, boala se poate dezvolta și la pacienții foarte tineri - din cauza rănilor, infecțiilor, transportului de sarcini grele cu distribuție necorespunzătoare a sarcinii și posturii proaste. Pleacă fără tratamentul simptomelor artrozei articulației umărului este imposibil - după câțiva ani sau decenii acest lucru poate duce la fuziunea oaselor și blocarea completă a umărului. Această afecțiune este deosebit de dureroasă deoarece patologia afectează de obicei mâna principală (dreapta la dreptaci, stânga la stângaci).
Simptomele artrozei articulației umărului
Simptomele și tratamentul artrozei articulației umărului se va modifica în funcție de stadiul bolii. Există 3 etape, pentru care sunt specifice următoarele simptome:
- etapa 1. Durere cauzată de artroza articulației umărului în stadiul inițial este localizat direct în articulația însăși, dar poate radia și spre scapula. Natura durerii este predominant dureroasă sau surdă, cu tendința de a se intensifica după efort sau în timpul zilei de lucru. Nu există dureri acute sau dureri în repaus. Examinarea cu raze X poate dezvălui o ușoară reducere a lumenului spațiului articular și osteofite rare (excrescențe osoase sub formă de coloane, tuberculi, cârlige, „viziere”). În această etapă, boala este cel mai receptivă la tratament și este considerată reversibilă condiționat.
- a 2-a etapă. Durerea se intensifică și persistă în timpul repausului, deranjează pacientul noaptea. Pare uscat și aspru strâns în umăr și dificultăți de mișcare (ca și cum nisip ar fi fost turnat în rost). Artroza umărului de gradul 2 se caracterizează prin umflare severă, creșterea temperaturii țesuturilor moi și alte simptome de inflamație, care impun restricții asupra activității zilnice obișnuite a pacientului. Începe atrofia musculară treptată, care se exprimă în „strângerea” țesutului muscular. Unii pacienți observă, de asemenea, tensiune musculară spastică și o incapacitate de a efectua anumite mișcări (de obicei în poziția extremă a humerusului).
- a 3-a etapă. Încătușare durere cauzată de artroza articulației umărului Etapa 3 interferează cu îndeplinirea sarcinilor de serviciu și cu un somn sănătos. Există o limitare pronunțată a mobilității în articulație, rigiditate a brațelor și a spatelui. Semnul distinctiv al acestei etape poate fi considerat deformarea articulației umărului, care devine vizibilă chiar și cu ochiul liber.
durere
Durerea – cel mai vizibilă pentru pacient simptom al artrozei articulației umărului. Cauza sa este apariția eroziunilor și abraziunilor pe suprafața cartilajului sinovial. Acestea fac suprafețele articulare dure, creează frecare și împiedică alunecarea sănătoasă a elementelor articulare. Ulterior, osteofitele, care lezează țesuturile periarticulare, contribuie la creșterea sindromului de durere. De obicei, durerea apare la sfârșitul unei zile de lucru sau după un efort intens (de exemplu, antrenament în sală). La început durere cauzată de artroza articulației umărului se retrage după odihnă, motiv pentru care este atribuită în mod greșit suprasolicitarii sau suprasolicitarii. Cu toate acestea, pacientul observă curând o scădere puternică și progresivă a rezistenței.
Mai târziu, fără tratamentul artrozei articulației umărului, durerea trece de la surdă la acută, localizată în regiunea triunghiului claviculo-scapular. Durerea ascuțită în timpul activității fizice poate fi aproape insuportabilă. Ulterior, durerile dureroase severe deranjează pacienții chiar și noaptea. Este caracteristic că durere cauzată de artroza articulației umărului se agravează atunci când încercați să ridicați brațele în sus sau să le puneți la spate. Adesea, mutarea mâinilor în această poziție este însoțită de clicuri surde, sunete de scrâșnet și de trosnet.
Crunch în umăr
Crunch în umăr - aceasta este simptom al artrozei articulației umărului, care se intensifică pe măsură ce suprafețele articulare se uzează. Este important de știut că o strânsătură în articulația umărului este considerată o normă fiziologică, iar clicurile sonore pot fi auzite adesea chiar și la persoanele sănătoase. Astfel de clicuri inofensive apar de obicei din cauza bulelor de aer din fluidul articular care se sparg în timpul compresiei.
Putem vorbi despre artroza articulației umărului pe bază de strângere doar dacă este însoțită de durere și mobilitate limitată. De asemenea, provoacă îngrijorare și un zgomot plictisitor, „greu” (ca și cum oasele s-ar freca, „se lipesc” unul de celălalt).
Mobilitate afectată în articulația umărului
Amplitudinea mișcărilor voluntare este redusă din cauza îngustării spațiului articular. Lumenul spațiului articular se poate micșora din cauza subțierii cartilajului și proliferării osteofitelor. Umflarea inflamatorie poate bloca parțial umărul. În stadiile ulterioare ale bolii apar contracturi (limitări persistente ale mobilității) și chiar anchiloză (fuziune completă a oaselor).
Mobilitatea afectată, ca simptom al artrozei articulației umărului, este de obicei însoțită de durere sâcâitoare, durere sau ascuțită atunci când încercați să legați un șorț, să închideți rufele, să întoarceți volanul sau să efectuați alte activități casnice. Dimineața, pacienții sunt deranjați de rigiditate, care mai întâi dispare după activitatea normală de dimineață și apoi – poate dura toată ziua. De obicei, rigiditatea este însoțită de spasme musculare periodice din cauza tensiunii constante.
Deformarea umărului
Deformarea umărului devine vizibilă deja în a treia etapă a artrozei, când singura opțiune de tratament poate fi intervenția chirurgicală. Pe măsură ce cartilajul articular este epuizat, se lansează mecanisme compensatorii de înlocuire: țesutul osos crește în locul cartilajului pentru a menține stabilitatea sistemului musculo-scheletic. Datorită proliferării osteofitelor și modificărilor în structura cartilajului, începe deformarea țesutului osos, care suferă și el uzură.
Contururile externe ale articulației se modifică și din cauza edemului, care apare din cauza producției excesive de lichid sinovial și a perturbării proceselor metabolice în sursa inflamației.
Deformarea umărului indică faptul că cartilajul este complet distrus, iar procesul degenerativ s-a extins la capetele oaselor. Rezultatul natural al acestui lucru, pe lângă deformarea și perturbarea congruenței (coincidenței) suprafețelor articulare, este scurtarea ligamentelor și distrofia musculară.
Tratamentul artrozei articulației umărului
Tratamentul artrozei articulației umărului este selectat individual pentru fiecare pacient, luând în considerare gradul bolii, caracteristicile individuale ale cursului acesteia, prognosticul ulterioară și bolile concomitente. Dacă procesul este secundar bolii de bază (gută, diabet zaharat, artrită reumatoidă), atunci tratamentul artrozei articulației umărului desfăşurat cu implicarea specialiştilor de specialitate.
În stadiul 1, artroza umărului poate fi oprită complet cu ajutorul unui tratament competent și cu respectarea strictă a recomandărilor clinice. În stadiul 2, dezvoltarea sa poate fi încetinită semnificativ cu ajutorul terapiei complexe (fizioterapie, farmacoterapie, terapie cu exerciții fizice, stil de viață sănătos). În stadiul 3, cu distrugerea masivă a arhitecturii articulare, majoritatea pacienților pot fi ajutați doar prin intervenție chirurgicală.
Tratamentul chirurgical al artrozei articulației umărului
În ultima etapă a artrozei, apar modificări ireversibile ale țesutului osos, astfel încât pentru a elimina durerea și a restabili mobilitatea, medicii sugerează instalarea unei endoproteze. În acest caz, articulația bolnavă este înlocuită cu un implant de titan sau alt implant.
De regulă, trebuie recurs la intervenția chirurgicală doar în cazurile de artroză avansată, netratată. Cu toate acestea, dacă evoluția bolii este nefavorabilă și terapia conservatoare este ineficientă, soluția chirurgicală poate fi singura soluție chiar și cu terapia completă. Astfel de operațiuni se efectuează chiar și la vârsta tânără și mijlocie.
După instalarea implantului, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ, dar acesta trebuie să urmeze un regim ortopedic. În ciuda „rezistenței” lor, implanturile nu pot înlocui 100% o articulație sănătoasă.
Dacă gradul de artroză permite o intervenție minim invazivă, pacientului i se poate prescrie:
- puncție articulară (eliminarea exudatului inflamator urmată de administrarea medicamentului);
- artroscopia articulației („curățarea” articulației osteofitelor și a fragmentelor de țesut mort printr-o mică incizie).
Fizioterapie pentru artroza articulației umărului
Tehnicile fizioterapeutice atenuează simptomele artrozei articulației umărului și starea pacientului și încetinesc cursul bolii. Unele tipuri de kinetoterapie ajută la distrugerea osteofitelor, îmbunătățesc livrarea medicamentelor direct la leziune, stimulează circulația sângelui și ajută la menținerea volumului țesutului muscular. De asemenea, au un efect indirect asupra ratei de regenerare a țesutului cartilajului, elimină umflarea și inflamația.
Cele mai eficiente proceduri pentru ameliorarea simptomelor artrozei umărului includ:
- terapie magnetică;
- terapie cu laser;
- terapia cu unde de șoc;
- electromiostimulare;
- electro- și fonoforeză medicinală;
- masaj și terapie manuală;
- terapie cu exerciții fizice;
- balneoterapie (în special terebentină, băi cu clorură de sodiu);
- crioterapie;
- ozonoterapia;
- mecanoterapie.
Terapie cu exerciții pentru artroza articulației umărului
Gimnastica pentru tratamentul artrozei articulației umărului include în principal exerciții statice (când trebuie să rămâneți într-o anumită poziție). Astfel de exerciții ajută la întărirea mușchilor și ligamentelor și vă permit să transferați sarcina de la articulația dureroasă (mișcările active în articulație nu pot decât să o rănească). Terapia cu exerciții este utilizată pentru tratamentul artrozei articulației umărului numai în stare de remisie, adică în absența simptomelor de inflamație. Dacă simțiți durere, nu mai faceți gimnastică.
Exercițiile netede pentru complexul umărului, care se efectuează în poziție în picioare sau așezat, pot fi considerate optime. Acestea trebuie efectuate zilnic, de preferință– 2-3 sedinte pe zi pentru a oferi ușurare articulațiilor. Setul exact de exerciții ar trebui selectat de un instructor de kinetoterapie sau de un medic de reabilitare. – luând în considerare vârsta, corpul, caracteristicile anatomice și starea pacientului.
Tratamentul medicamentos al artrozei articulației umărului
Tratamentul artrozei articulației umărului cu medicamente are urmatoarele obiective:
- eliminarea durerii și a simptomelor de inflamație;
- îmbunătățirea proceselor metabolice în cartilaj, oase și țesuturi moi;
- refacerea țesutului cartilajului.
Medicamente antiinflamatoare
Medicamentele antiinflamatoare (nesteroidiene și glucocorticoizi) blochează eficient inflamația în etapele 1 și 2 ale bolii, dar oferă doar un efect simptomatic temporar. Acest grup de medicamente nu provoacă îmbunătățiri structurale în țesutul cartilajului și nu inhibă progresia bolii. Prin urmare, fără terapie primară, AINS și GC nu mai funcționează în timp.
Medicamente antiinflamatoare pt tratamentul artrozei articulației umărului sunt disponibile sub formă de tablete, capsule, unguente și creme, precum și sub formă de injecții și supozitoare rectale. AINS de uz extern pot fi utilizate în mod continuu; în alte forme de eliberare, acestea, de regulă, nu pot fi folosite pentru tratamentul artrozei articulației umărului medicamente pentru mai mult de 12 zile.
Condroprotectoare
Preparate pe bază de componente ale cartilajului – Acesta este singurul grup de medicamente care poate declanșa procese reparatorii în stratul cartilajului. În combinație cu alte metode de tratare a artrozei articulației umărului, condroprotectorii pot elimina leziunile erozive ale cartilajului în stadiile incipiente ale bolii, precum și pot încetini progresia acesteia în stadiile ulterioare. În plus, condroprotectorii pot fi luate ca măsură preventivă pentru artroză dacă o persoană este expusă riscului (de exemplu, se angajează în haltere sau efectuează lucrări care implică muncă fizică grea).
Cum funcționează? În primul rând, condroprotectorii îmbunătățesc calitatea lichidului sinovial (lubrefierea articulațiilor) și îl fac mai vâscos. În cazul artrozei, lichidul sinovial este adesea produs în volume mari, dar are o compoziție slabă și vâscozitate scăzută. Din acest motiv, nu poate hrăni corect cartilajul și nu poate asigura alunecarea suprafețelor articulare.
Condroprotectorii îmbogățesc compoziția lubrifierii articulațiilor, ceea ce duce la formarea de condrocite mai rezistente și, de asemenea, accelerează regenerarea cartilajului. Acestea trebuie luate de la 2 la 6 luni pe an – Dar oferă și un efect prelungit. Condroprotectorii sunt ușor de luat și au ajutat deja mulți pacienți. Spre deosebire de alte mijloace pt tratamentul artrozei articulației umărului cu medicamente, nu au efecte secundare.
Antispastice și vitamine
Datorita procesului degenerativ, sarcina pe care cartilajul articular o asuma anatomic este redistribuita catre structurile osoase si aparatul musculo-ligamentar. Acest lucru duce la spasme constante, care nu numai că provoacă durere pacientului, dar duc și la deteriorarea mușchilor, o senzație de oboseală cronică și deteriorarea mobilității în centura scapulară.
Pentru ameliorarea spasmelor care apar pe măsură ce boala progresează, se folosesc antispastice, relaxante musculare și vitaminele B (de asemenea, ameliorează inflamația).
Stimulanti ale microcirculatiei
B tratamentul artrozei articulației umărului corectorii microcirculației sanguine îndeplinesc două funcții: îmbunătățesc indirect regenerarea țesutului cartilajului și încetinesc procesele de distrugere a acestuia și, de asemenea, au un efect antiedematos moderat. Acest grup de medicamente promovează eliminarea rapidă a produselor de degradare care se formează în timpul morții condrocitelor (ceea ce înseamnă că organismul produce mai puține enzime care pot deteriora celulele sănătoase). Prin urmare, sunt deosebit de eficiente atunci când sunt utilizate împreună cu blocante enzimatice.
Alţii
În ultimii ani pentru tratamentul artrozei articulației umărului sunt de asemenea utilizate medicamente modificate genetic (de exemplu, plasma sanguină purificată a pacientului). Cel mai adesea, se folosește liftingul cu plasmă, în care plasma este injectată local în locul procesului degenerativ. Această procedură stimulează circulația sângelui și regenerarea condrocitelor.
Prevenirea artrozei articulației umărului
Prevenirea artrozei articulației umărului constă în următoarele reguli simple:
- menține activitatea fizică zilnică;
- urmăriți-vă postura;
- menține un regim ortopedic sănătos atunci când îndeplinești sarcinile casnice și profesionale, precum și în timpul somnului;
- aranjați locul de muncă astfel încât să minimizeze sarcina asupra articulațiilor umerilor;
- renunțați la obiceiurile proaste;
- diversificați-vă dieta și evitați alimentele nedorite;
- pierde in greutate daca esti supraponderal;
- evita supraîncărcarea și atunci când faci sport – menține un regim blând;
- Vizitați anual un medic ortoped sau reumatolog pentru examinare.
Medicii spun că o dietă dezechilibrată, săracă în nutrienți joacă un rol important în dezvoltarea artrozei umărului. Prin urmare, ei recomandă reducerea la minimum a consumului de alimente grase, sărate, dulci și condimentate și evitarea conservelor, a alimentelor procesate și a altor alimente procesate. Jeleurile, cartilajul de porc (urechi, pulpe), peștele gras din mările nordice, nucile, fructele și legumele proaspete, cerealele integrale, carnea slabă, lactatele, ouăle vor ajuta la satisfacerea nevoilor organismului și, în primul rând, a articulațiilor. Această dietă vă permite să reduceți simptome de artroză a articulației umărului chiar dacă procesul patologic a început deja.
Fii sănătos!